Typologie des Pectus Excavatum

Les professionnels de santé utilisent l'Indice de Haller et la Classification de Chin pour caractériser les différents types de Pectus Excavatum.

Indice de Haller d'un Pectus Excavatum

Indice de Haller- Pectus excavatum

Pour identifier la sévérité d'un Pectus Excavatum, l'Indice de Haller est calculé à partir du scan du patient. Cet indice divise la largeur du thorax (en rouge) par la distance vertébro-xiphoïdienne: l'espace qui sépare les vertèbres dorsales, du point le plus creux du thorax (en vert).

L'Indice de Haller permet de mesurer avec exactitude la profondeur du Pectus Excavatum notamment chez les femmes où la déformation est difficile à évaluer à cause du volume mammaire. Plus l'indice de Haller est élevé, plus le Pectus Excavatum est sévère.

  • Si l'indice de Haller est inférieur ou égal à 3,2 : le thorax est concidéré comme "commun".
  • Si l'indice de Haller est supérieur à 3,2 : le thorax présente un Pectus Excavatum prononcé et une intervention est envisageable.

Classification de Chin pour les Pectus Excavatum

La classification de Chin catégorise les différents types de Pectus Excavatum en fonction de leurs caractérisques morphologiques.

  • CHIN 1 : la malformation est symétrique, profonde et axée sur le sternum

Dessin anatomique - Pectus Excavatum Type I  Scan - Pectus Excavatum Type I   Pectus Excavatum Type I - Vue 3DPectus Excavatum Type I - Femme Pectus Excavatum Type I - Homme

 

  • CHIN 2 : la malformation est symétrique, moins profonde et s’étend aux régions pectorales

Dessin anatomique - Pectus Excavatum Type II Scan - Pectus Excavatum Type II Pectus Excavatum Type II - Vue 3DPectus Excavatum Type II - FemmePectus Excavatum Type II - Homme

 

  • CHIN 3 : la malformation est asymétrique et s’étend aux régions pectorales. La déviation est le plus souvent coté droit.

Dessin anatomique - Pectus Excavatum Type III Scan - Pectus Excavatum Type III Pectus Excavatum Type III - Vue 3D Pectus Excavatum Type III - FemmePectus Excavatum Type III - Homme

 

 

 

 

 

Autres types de Pectus Excavatum

Il existe d'autres types de Pectus Excavatum non-définis dans la Classification de Chin

  • Le Pectus Arcuatum : Malformation congénitale de la paroi thoracique soulevant vers l’avant et dans le sens transversal la partie haute du sternum. Un arc est formé par la saillie de la partie haute du sternum et les cartilages costaux adjacents, ce qui induit un creux médian appelé cuvette sternale.

Pectus Arcuatum - Vue 3DPectus Arcuatum - FemmePectus Arcuatum - Homme

 

 

 

 

 

 

  • Les Pectus Excavatum mixtes : Ce sont des Pectus Excavatum mélangeant plusieurs types de la classification de Chin. Par exemple, un côté droit assimilable à un type 1 et un côté gauche assimilable à un type 3 car plus étendu à la région pectorale.

 

Sources

Haller JA, Kramer SS, Lietman A. Use of CT scans in selection of patients for pectus excavatum surgery: a preliminary report. Journal Pediatric Surgery 1987;22:904-6
Guyuron B, Michelow BJ, Willis L. Practical classification of chin deformities. Aesthetic Plast Surg. 1995 May-Jun;19(3):257-64.