Avant l'opération
Une consultation avec examen clinique auprès d'un chirurgien référent permettra de vous recommander la technique la plus appropriée. Elle est associée à un scanner 3D du thorax : CT scan de l’ensemble du thorax, sur le dos, les bras le long du corps.
Une exploration fonctionnelle respiratoire pourra également être menée pour éliminer les rares contrindications et faire la preuve de l’absence de troubles fonctionnels[2]. Des photos sont prises de face et de 3/4.
Déroulé de l'opération
- Le chirurgien réalise un dessin pré-opératoire sur la peau du patient afin de marquer la position exacte de l’implant,
- Il réalise une incision sternale d’environ 7 cm, désinsère les muscles pectoraux et prépare la loge à la taille exacte de l’implant pour une parfaite stabilité,
- L’implant 3D sur-mesure est glissé dans la loge en sous-musculaire en position profonde après désinsertion musculaire médiale, ce qui lui permet d’être totalement invisible,
- Le chirurgien referme la paroi en trois plans avec fil résorbable et applique une contention circulaire,
L'hospitalisation est de 2-3 jours maximum.
Suites opératoires
Les douleurs post-opératoires sont le plus souvent modérées, de courte durée et sont contrôlées par antalgiques.
Une brassière de contention thoracique est maintenue jour et nuit pendant un mois.
L'apparition d'un sérome est très fréquent, il impose une ponction dès le jour de sortie puis tous les 8 jours. Les ponctions sont indolores, leur nombre varie de 2 à 5 selon les cas. L’arrêt de travail est de 15 jours.
La cicatrisation complète et solide de la suture des deux muscles grand pectoraux entre eux, prend un an. La pratique du sport est interdite pendant 3 mois et doit être reprise de façon progressive et non violente pendant un an.
Risques de l'opération
L'opération de comblement du Pectus Excavatum est une chirurgie peu invasive, ne cherchant pas à remodeler la cage thoracique comme les interventions orthopédiques. Les risques de complications sont donc faibles, et peuvent être la plupart du temps évités si le protocole chirurgical est correctement suivi par le chirurgien, formé à la technique.
Résultats
Un délai de deux à trois mois est nécessaire pour apprécier le résultat morphologique. C’est le temps nécessaire pour la disparition de l’œdème et l’amélioration du confort qui permet une reprise progressive du sport.
Il faut un an pour juger de la bonne maturation cicatricielle et de sa discrétion.
Les techniques modernes de reconstruction assistée par ordinateur ont encore amélioré les résultats esthétiques et cela surtout dans les formes très profondes et/ou asymétriques, en particulier chez la femme. La correction de la malformation est dans une grande majorité des cas totale, définitive et naturelle avec une restauration anatomique très satisfaisante.
