Escenario clínico
Se trata de un hombre de 28 años que acudió a mi consulta por un problema de deformidad en el pecho con un aspecto de hundimiento del lado derecho. Esta deformación es congénita, pero ha empeorado con el tiempo desde la infancia. Se diagnóstica un pectus excavatum de pectus tipo 3 (Chin), completamente lateralizado a la derecha y con una protuberancia de las costillas del lado izquierdo. No se queja de ningún trastorno respiratorio.
Le explicamos la posibilidad de recurrir a una corrección utilizando un implante 3D a medida. Se le entrega una hoja de información detallada sobre su patología y el tratamiento con un implante personalizado. Antes de tomar una decisión, le prescribimos un escáner de tórax y una evaluación cardio-respiratoria (EFR, VO2max, ecg, ecocardio).
Durante la segunda consulta, le confirmamos los buenos resultados de la exploración funcional (VO2max 67% theo = 26.6 ml / min / kg). El escáner confirma el diagnóstico y la ausencia de malformaciones asociadas. Confirmamos el pedido del implante personalizado y la intervención se programa tres meses después.
Cirugía con implentes
La operación se realiza bajo anestesia general. El implante es grande y se coloca mediante una incisión medial de 8 cm, después de marcar en la piel su posición precisa. La disección se realiza debajo del músculo pectoral y de la fascia del músculo abdominal derecho. Se extiende bastante bajo debajo del músculo oblicuo externo, lo cual es inusual. Cerramos los planos muscular y cutáneo. La intervención dura 50 min.
El seguimiento es sencillo, con el uso de una malla de contención y un tratamiento analgésico con paracetamol. Punciones del seroma en D1, D2, D7, D14.
Conclusión
El paciente es muy satisfecho del resultado y la proyección costal izquierda está muy atenuada por el relleno adyacente. El paciente mantiene su malla de compresión durante un mes día y noche. Puede volver al trabajo después de 1 mes y practicar el deporte gradualmente después de la consulta de control a los tres meses.
Sobre el Autor
Autor
El Dr. Debrosse es un cirujano torácico y pulmonar con más de 20 años de experiencia en el hospital Tenon en París y anteriormente en el Institut Mutualiste Montsouris. También ha sido voluntario de la Asociación Franco-Vietnamita de Neumología.
