Tratamiento del Pectus Excavatum

Los implantes de silicona 3D a medida de AnatomikModeling están diseñados por computadora a partir de un scan y se ajustan perfectamente a la anatomía de cada paciente. Es una solución de primera elección y mínimamente invasiva para tratar el Pectus Excavatum.

Autor: Pr Jean-Pierre Chavoin, ex-Jefe del Servicio de Cirugía Plástica del hospital universitario de Toulouse, ex-Presidente y secretario general de la Sociedad Francesa de Cirugía Plástica - Fuente: Correction of Pectus Excavatum by Custom-Made Silicone Implants: Contribution of Computer-Aided Design Reconstruction. A 20-Year Experience and 401 Cases, Chavoin et al., Plastic and Reconstructive Surgery: May 2016 - Volume 137 - Issue 5 - p 860e–871e

Pectus Excavatum - patologia

La patología del Pectus Excavatum

Pectus Excavatum - patologia

El Pectus Excavatum, es una deformación del tórax caracterizada por una depresión medial o lateralizada del esternón. El pecho hundido está presente entre el 1 y 2% de la población. Es la malformación torácica congénita más frecuente con una incidencia de entre 1/300 y 1/1000 nacimientos. Para las mujeres, puede acompañarse de una deformación o asimetría mamaria. Salvo en casos excepcionales la repercusión cardiaca y/o respiratoria en nula o mínima. El problema es de carácter psicológico sea cual sea la edad. Actualmente, sólo el 15% de portadores del Pectus se operan.

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1 a 2% de la población padece de Pectus

La tecnología 'a medida'

Nuestro proceso de creación asistida por ordenador (CAO) nos permite a partir de un scan hecho en el hospital, realizar una copia 3D virtual del cuerpo de cada paciente y diseñar el implante que se ajuste perfectamente a su anatomía. Los implantes son fabricados por nuestro socio SEBBIN de acuerdo con las normas ISO 9001 e ISO 13485 que cumplen con los requisitos de la Directiva Europea 93/42. Utilizamos un caucho de silicona polimerizada de grado médico de NuSil, registrado en la FDA (Food & Drugs Administration). Al no ser un gel de silicona, no hay riesgo de rotura.

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1 a 3 días de hospitalización
Pectus Excavatum - intervención

La intervención del Pectus Excavatum

Pectus Excavatum - intervención
  • La intervención se desarrolla bajo anestesia general, con una duración media de 1 hora y presenta riesgos mínimos.
  • El cirujano prepara la cavidad al tamaño del implante después de haber realizado una incisión medial vertical de 7 cm. El implante es deslizado en la cavidad en posición retro-muscular profunda, después de la desinserción medial de los músculos, lo que le permite ser totalmente invisible.
  • La cierre se hace en 3 planos con sutura intradérmica con hilo reabsorbible.
  • La duración de la hospitalización es de 3 días.

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1 a 3 días de hospitalización

El seguimiento operatorio del Pectus Excavatum

Tratamiento del Pectus Excavatum por implante 3D a medida
  • Post-operatorio poco doloroso: el dolor se trata con antiinflamatorios simples.
  • No cuidados post-operatorio : los puntos son reabsorbibles, sin drenajes, solamente un vendaje y apósito durante 8 días y portar malla de contención durante 1 mes desde la salida del hospital.
  • Visita de control después de  8 días con punción potencial del seroma.
  • Baja por enfermedad durante 15 días, abstenerse de la práctica deportiva durante 3 meses.

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Post-operatorio poco doloroso
Tratamiento del Pectus Excavatum por implante 3D a medida

Ventajas

La creación por ordenador (CAO) de la prótesis implantable a medida  presenta numerosas ventajas para el paciente ya que se adapta perfectamente al lugar receptor :

La colocación de la prótesis es fácil, estabilidad perfecta del implante: colocación retro-muscular.
El resultado estético es preciso, los bordes de la prótesis quedan invisibles.
Implante definitivo (de por vida): silicona polimerizada (goma de silicona y no gel de silicona).
Intervención mucho menos pesada que por las técnicas ortopédicas tipo Nuss o Ravitch: solo 1 intervención de 1 hora, 1 a 3 días de hospitalización
Post-operatorio poco doloroso: se trata con antiinflamatorios simples.
Los riesgos de hematomas son bajos: no precisa drenajes.
Reanudación de la actividad rápida : 15 días para el trabajo y 3 meses para el deporte
Se facilita el acceso a casos complejos: recuperación de Ravitch, de Nuss, Pectus profundos lateralizados o en parte baja, recuperación bajo prótesis mamarias implantadas….

Resultados

  • Recientemente hemos incorporado a nuestra experiencia en la corrección del Pectus Excavatum, la implantación de modelos anatómicos 3D a medida. Se trata de una técnica segura, fiable, que arroja unos resultados excelentes en una sola intervención quirúrgica que siempre se realiza de forma extratorácica, siendo mínimamente invasiva. La reproducibilidad de la cirugía permite obtener grandes mejoras estéticas incluso en pacientes que han sido intervenidos previamente mediante técnicas de reparación invasivas y, sobretodo, en los casos de Pectus Excavatum asimétricos.

     

    Dr. Hernández, Dr. Fibla, Dr. Molins - Cirugía Torácica Barcelona
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