Revisión de Ravitch con implant 3D por el Pr Karen Redmond

Caso Clínico: Revisión de un Ravitch Asintomático

Diagnóstico y cirugía de una revisión de Ravitch en un Pectus Excavatum asintomático por el Pr Redmond

Presentación del caso

Cirugía de implantes

Conclusiones

Autor

Presentación del caso

Fracaso de Ravitch para la corrección de un Pectus Excavatum con latido del corazón visible en la vida real y en el diseño 3D

 

Se trata de un varón de 38 años que presentaba una importante deformidad del tórax (Pectus) con los latidos del corazón visibles, sin repercusión sobre sus actividades cotidianas. El paciente ya había pasado por un procedimiento de Ravitch. Una tomografía computarizada (TC) del tórax demostró un índice de Haller de 3,5:1. Se utilizó para crear un implante de silicona 3D a medida.

Cirugía

Pr Redmond dibujando las marcas del prototipo sobre el paciente para la cirugía del Pectus Excavatum con un implante 3D

El paciente se coloca en posición supino, se afeita el tórax y se administran antibióticos intravenosos durante la operación. La técnica del implante es sencilla. Hay marcas en el implante, indicando las medidas proximal y distal desde la horquilla esternal y donde está la línea media. Se dibuja el contorno del implante teniendo en cuenta cuánto tejido debe movilizarse para colocar el implante.

Incisión del tórax durante la cirugía

Se utilizó la cicatriz horizontal anterior del Ravitch (en lugar de la cicatriz habitual de la línea media) para mejorar el aspecto estético. Dispositivos hemostáticos (LigaSure y Argón) se utilizan para mantener las heridas secas y limitar la formación de seroma.

Debido a la cirugía previa del paciente (Ravitch), ya se había formado un gran bolsillo anterior al esternón. Notamos una fractura de la pared torácica debido al procedimiento de Ravitch, los pulmones y el corazón son visibles. Se suturó una malla de polipropileno de cuatro capas para cubrir el defecto y consolidar la pared torácica, y estabilizar el implante con esta malla.

Se realizó una incisión vertical de 4 cm en el polo inferior del implante para que pudiera superponerse al tabique que separa la cara anterior de los dos músculos rectos del abdomen.

Inserción del implante 3D en el bolsillo durante la cirugía de Pectus

Seguimiento postoperatorio

Se usa un dispositivo de presión negativa para el tratamiento de las heridas durante 2 días después de la operación para limitar la formación del seroma. Este seroma se quita mediante técnica aséptica al día siguiente de la cirugía, y en el postoperatorio si se requiere. El paciente usó un chaleco compresivo durante seis semanas después de la operación. El deporte está contraindicado durante 3 meses.

Tratamiento de heridas tras cirugía de Pectus y punción del seroma

Resultados

El paciente logró el resultado cosmético esperado. El corazón y los pulmones están protegidos.

Resultado de cirugía secundaria de pectus excavatum con implantes 3D tras fracaso del procedimiento de Ravitch

Autor y bibliografía

Autor

La profesora Karen Redmond es una cirujana torácica especializada en cáncer de pulmón, así como en enfermedades relacionadas con las vías respiratorias y las deformidades del tórax.

Se graduó de Dublin College en 1997 con honores, recibiendo la medalla de oro en cirugía. Luego desarrolló sus habilidades en técnicas quirúrgicas "" mínimamente invasivas "" para el cáncer de pulmón, así como en cirugía torácica en el Hospital General de Toronto (Canadá).

Es una de los primeros cirujanos en recibir formación en técnicas quirúrgicas robóticas y ha publicado metaanálisis comparativos sobre lobectomía robótica y timectomía.

Muy enfocada en la innovación médica, no duda en descubrir y experimentar con nuevas técnicas quirúrgicas para dar la mejor respuesta a las patologías de sus pacientes y no duda en operar casos complejos de Síndrome de Poland y Pectus Excavatum

Bibliografía

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