Hola, me llamo Laurent Brouchet y soy cirujano torácico en el Hospital Universitario de Toulouse. Mi actividad es principalmente oncológica, pero también practico cirugía del Pectus desde hace unos diez años y, poco a poco, he ido diversificando mi actividad, principalmente a petición de los pacientes.
¿Cuál es su experiencia con la técnica de los implantes 3D?
Mi experiencia con la técnica de los implantes 3D es, ante todo, que ofrece un excelente resultado estético, ya que no debemos perder de vista que esta sigue siendo la principal preocupación de estos pacientes, a menudo jóvenes y con muchos complejos.
El resultado estético (de la técnica de los implantes 3D a medida) es claramente de mayor calidad, especialmente en deformidades a veces complejas y muy asimétricas, en comparación con la técnica de Ravitch.
¿El Pectus provoca trastornos funcionales?
Soy más bien partidario de considerar que, en general, no. Cuando se evalúa a pacientes con Pectus, normalmente no se detectan trastornos cardiorrespiratorios específicos. Puede existir una vivencia psicológica difícil que se manifieste mediante síntomas cardiorrespiratorios, pero a menudo es una forma de que los niños se atrevan a pedir a sus padres que los lleven a consulta. Con frecuencia se trata de un mecanismo de defensa psicológico que se traduce en dolor o disnea.
Las compresiones cardíacas están descritas en la literatura científica. Son relativamente poco frecuentes y, desde que ejerzo, solo he visto un caso.
Las verdaderas compresiones cardíacas son poco frecuentes en general y son estudiadas por el servicio de cardiología del Hospital Universitario de Toulouse mediante resonancia magnética, pero siguen siendo casos excepcionales.
¿Cuáles son las ventajas de los implantes frente a las técnicas ortopédicas?
Una de las ventajas de los implantes 3D frente a las técnicas ortopédicas es la sencillez de su colocación. Es una intervención relativamente rápida, que no presenta una especial complejidad y que no modifica la caja torácica. Si, por una razón u otra, el paciente desea retirar el implante, su caja torácica permanece completamente intacta.
Otra ventaja es que, en los casos muy asimétricos, las técnicas de Ravitch o Nuss no proporcionan una corrección satisfactoria, por así decirlo, mientras que el resultado estético obtenido con los implantes 3D a medida es muy superior.
El postoperatorio es extremadamente sencillo. En cuanto al dolor, los pacientes que vienen de lejos suelen permanecer hospitalizados una noche antes de la intervención y una noche después, y reciben el alta al día siguiente de la cirugía. Por lo general, solo necesitan analgésicos de clase 1 y 2 durante las primeras 48 horas y, al cabo de una semana, analgésicos de clase 1. Prácticamente no es necesario utilizar morfina.
¿Podría darnos un ejemplo de un caso tratado con esta técnica?
Se trata de un paciente con un tórax en embudo relativamente asimétrico, profundo y muy antiestético, que le afectaba principalmente desde el punto de vista psicológico, ya que desde el punto de vista funcional no presentaba ninguna molestia particular. La intervención fue rápida, duró algo más de una hora y todo transcurrió relativamente bien.
