Pectus chez une jeune femme : correction d’un Pectus Excavatum profond par implant 3D sur mesure
Cette jeune femme consulte le Pr Jean-Pierre Chavoin initialement pour la pose d’implants mammaires. Ses deux seins sont symétriques et de taille moyenne, mais ils sont séparés par une vallée inter mammaire profonde. Les côtes sont saillantes de part et d’autre et le creux du thorax est particulièrement marqué.
Avis du chirurgien :
L’examen clinique montre que l’aspect du décolleté est principalement lié à la présence d’un Pectus Excavatum de type 1, bas et très profond, plutôt qu’à un manque de volume mammaire.
Il explique à la patiente qu’il est possible de corriger ce creux thoracique grâce à un implant 3D sur mesure en élastomère de silicone.
La question du volume des seins pourra être réévaluée dans un second temps, après correction du thorax. Une augmentation mammaire ne sera envisagée que si la patiente la juge encore nécessaire après l’intervention.
Avis de la patiente :
La patiente a conscience de sa malformation thoracique et comprend que celle-ci joue un rôle important dans l’aspect de sa poitrine. Elle accepte donc le projet de correction du Pectus par implant 3D sur mesure avant d’envisager éventuellement la pose d’implants mammaires.
Opération
Sous anesthésie générale, l’implant est mis en place par une incision médiane d’environ 7 cm dans une loge préparée sous les muscles pectoraux et l’aponévrose abdominale, permettant de le dissimuler et de le stabiliser précisément, avant fermeture.
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Photo avant/après
À trois mois, la photo avant/après du Pectus Excavatum montre une correction de la déformation thoracique parfaite avec un gain de projection des seins.
Alors que la patiente consultait initialement pour une augmentation mammaire, le résultat obtenu après la correction du Pectus lui convient pleinement : elle ne souhaite finalement plus avoir recours à des implants mammaires.
Pectus chez un homme : correction d’un Pectus Excavatum profond et symétrique
Cet homme de 34 ans consulte en chirurgie réparatrice, sur les conseils de son médecin traitant, en raison de sa malformation thoracique. Sportif régulier depuis l’adolescence, il est complexé depuis son plus jeune âge par l’enfoncement de son thorax, devenu progressivement plus visible au cours de la croissance.
Malgré une pratique sportive quotidienne et soutenue, il ne présente aucune gêne fonctionnelle. Sa demande est donc essentiellement morphologique, liée à l’aspect de son thorax et à la gêne ressentie face au regard des autres lorsqu’il se met torse nu.
Le scanner thoracique permet de confirmer et d’analyser précisément la déformation : il s’agit d’un Pectus Excavatum de type 1, profond et symétrique, dont l’enfoncement est maximal dans la région épigastrique.
Avis du chirurgien :
L’absence de gêne fonctionnelle et le caractère essentiellement morphologique de la demande permettent d’envisager une correction du Pectus Excavatum par implant 3D sur mesure. Celui-ci est conçu à partir du scanner du patient afin de s’adapter précisément à la forme et à la profondeur de la déformation thoracique.
Avis du patient :
Le patient n’avait jamais souhaité recourir à une chirurgie orthopédique de remodelage de la cage thoracique, notamment en raison de la lourdeur de l’intervention et de la période d’incapacité fonctionnelle qu’elle implique. Il choisit donc la correction morphologique par implant 3D sur mesure réalisé par Conception Assistée par Ordinateur.
Opération
Sous anesthésie générale, l’implant 3D sur mesure est mis en place dans une loge réalisée sous les muscles grands pectoraux dans sa partie supérieure et sous l’aponévrose des muscles droits de l’abdomen dans sa partie inférieure. Aucun drainage n’est nécessaire.
Découvrir plus de détails sur l'opération du Pectus avec implants
Les suites opératoires sont simples, avec des douleurs modérées contrôlées par du paracétamol. Un épanchement séreux nécessite trois ponctions réalisées en consultation, espacées de huit jours.
En raison de son métier actif de policier, le patient reprend son activité professionnelle après un mois.
Photos avant/après
À trois mois, la photo avant/après du Pectus Excavatum chez cet homme montre la correction du creux thoracique et la restauration d’un relief plus régulier et naturel du thorax. La cicatrice médiane est déjà très discrète.
Plus de photos avant/après : Résultats avant/après
