La classificazione di Chin è antica ma pratica. I medici specialisti utilizzano la classificazione di Chin e l'indice di Haller per caratterizzare i diversi tipi di sterno incavato.
![Pectus Excavatum di tipo 1 nell'uomo]( "Pectus Excavatum di tipo 1 nell'uomo")
CHIN 1: la malformazione è simmetrica, profonda e orientata sullo sterno.
![Pectus Excavatum di tipo 2 nell'uomo]( "Pectus Excavatum di tipo 2 nell'uomo")
CHIN 2: la malformazione è simmetrica, meno profonda e si estende alle regioni pettorali.
![Pectus Excavatum di tipo 3 nell'uomo]( "Pectus Excavatum di tipo 3 nell'uomo")
CHIN 3: la malformazione è asimmetrica e si estende alle regioni pettorali. La deviazione è più spesso sul lato destro.
Esistono altri tipi talvolta associati: misti (combinazione più tipologie della classificazione di Chin come il lato destro profondo e il lato sinistro più esteso), arcuatum (con bassa depressione xifoide) o ibridi (associati alla sindrome di Poland con agenesia del muscolo grande pettorale).
L'indice di Haller è stato istituito nel 1987 per valutare l'importanza di un Pectus sulla base di un calcolo effettuato su un'immagine digitale.
Viene stabilito tramite TAC nel punto più profondo della depressione: è il rapporto tra la larghezza e la profondità massima.
L'indice di Haller permette di misurare con maggiore precisione la profondità del petto escavato specialmente nelle donne, nelle quali la deformazione è difficile da valutare a causa del volume mammario. Quanto più l'indice di Haller è alto tanto più il Pectus Excavatum è profondo.
È pratico e ancora utilizzato, ma dà un'idea imperfetta dell'importanza della depressione e non pregiudica in alcun modo un possibile e raro impatto funzionale sul petto.
Il Pectus ha un impatto funzionale?
Sono stati condotti diversi studi per determinare se questa deformazione toracica abbia un impatto sulla capacità polmonare e cardiaca dei pazienti. Mentre alcuni ricercatori dimostrano un impatto cardiovascolare, come Malek MH, Berger DE o Marelich WD(4), altri invalidano l'ipotesi per lo stesso motivo (Guntheroth WG, Spiers PS)(5).
Gli scritti di Louis Daussy(6) (area polmonare) e Samir Shah(7) (area cardiaca) indicano che la presenza di un plesso infossato non impedisce la vita normale, poiché il corpo e gli organi si sono sviluppati con esso e si sono adattati a questa malformazione durante la crescita.
Normalmente, non ha alcun impatto funzionale cardiaco o respiratorio, o questo è dovuto a una restrizione delle attività fisiche causata da un'immagine corporea alterata.
In caso di dubbi durante l'esame clinico, è possibile eseguire una serie di test cardiopolmonari per determinare la tecnica chirurgica più adatta.
Impatto psicologico del Pectus
Il torace a imbuto è spesso difficile da accettare, sia fisicamente che psicologicamente. Inoltre, porta a un'alterazione della fiducia in se stessi da parte del paziente e a un disagio, a volte profondo, che può determinare un vero e proprio complesso. Le ripercussioni psicologiche sono particolarmente importanti durante l'adolescenza e possono disturbare l'immagine di sé, le relazioni sociali e, a volte e indirettamente, la pratica dello sport.
Il complesso colpisce sia gli uomini che le donne, indipendentemente dalla profondità della concavità causata dalla patologia. I pazienti limitano la loro attività e il loro tempo libero quando questi comportano l'esposizione del torso: piscina, sport di gruppo, bagni in spiaggia...
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