Fallvorstellung
Die 25-jährige Patientin weist eine tiefe, asymmetrische Trichterbrust auf, die durch eine überwiegend rechtsseitige Einsenkung des Brustkorbs gekennzeichnet ist. Es handelt sich um einen Fall des Typs 4/3, also einen tief liegenden Pectus Arcuatum mit einer ausgeprägten, im unteren Brustkorbbereich gelegenen und nach rechts verschobenen Einsenkung.
Diese Deformität geht mit zwei anatomischen Besonderheiten einher:
- Skoliose
- Brusthypoplasie
Die Patientin empfindet ihre Brustkorbdeformität seit der Jugend als belastend.
Aufgrund der Kombination aus Brustkorbdeformität und Brusthypoplasie wird ein zweistufiges chirurgisches Vorgehen geplant: Zunächst erfolgt die Korrektur der Trichterbrust, anschließend ist eine Brustvergrößerung in einem zweiten Eingriff vorgesehen.
Korrektur der Trichterbrust mit einem maßgefertigten 3D-Implantat
Bei allen Fällen mit begleitenden Brustanomalien ist die vorherige Korrektur der Brustkorbdeformität unerlässlich. Eine Brustoperation wird gegebenenfalls erst ein Jahr nach der Wiederherstellung der normalen Brustkorbkontur durchgeführt, auf der die Brüste aufliegen.
Der erste Schritt besteht daher darin, die Trichterbrust mithilfe eines maßgefertigten 3D-Brustkorbimplantats zu korrigieren. Der von Dr. Ludivine Gardeil durchgeführte Eingriff verläuft ohne besondere technische Schwierigkeiten.
Für das Einsetzen des Implantats ist ein 7 cm langer Hautschnitt erforderlich.
Postoperativer Verlauf und Genesung
Der postoperative Verlauf ist durch geringe Schmerzen im Brustbereich gekennzeichnet. Die Patientin berichtet hauptsächlich über Beschwerden im Bauchbereich.
In den ersten beiden Wochen nach der Operation sind zwei Punktionen mit jeweils 50 ml erforderlich, eine Punktion pro Woche.
Anschließend verläuft die Genesung günstig. Zwei Monate nach dem Eingriff nimmt die Patientin sämtliche Aktivitäten wieder auf.
Bei der postoperativen Nachuntersuchung stellt Dr. Gardeil Folgendes fest:
- Eine sehr geschmeidige Narbe
- Keine muskulären Verwachsungen
- Keine Verformung bei Muskelkontraktion
Hinweis: Auf sportliche Aktivitäten muss mindestens 3 Monate lang verzichtet werden.
Ergebnisse und Patientenzufriedenheit
Die Patientin ist mit dem Ergebnis nach der Korrektur ihrer Brustkorbdeformität sehr zufrieden.
Dieser erste Eingriff stellt die Anfangsphase ihres geplanten Behandlungskonzepts zur Korrektur des Brustkorbs und der Brüste dar.
Sie erwägt nun, sich im folgenden Jahr einer Brustvergrößerung zu unterziehen, entsprechend der ursprünglich festgelegten chirurgischen Strategie.
Fazit
Dieser klinische Fall veranschaulicht die Behandlung einer tiefen, asymmetrischen Trichterbrust bei einer jungen Frau, die zusätzlich eine Skoliose und eine Brusthypoplasie aufweist.
Durch die Korrektur mit einem maßgefertigten 3D-Implantat konnte ein Ergebnis erzielt werden, mit dem die Patientin sehr zufrieden ist. Der postoperative Verlauf war günstig, und nach zwei Monaten konnte sie sämtliche Aktivitäten wieder aufnehmen.
Eine Brustvergrößerung ist als zweiter Behandlungsschritt vorgesehen, um das ursprünglich geplante chirurgische Konzept fortzuführen.
Chirurgin
Dr. Ludivine Gardeil
Dr. Ludivine Gardeil ist Fachärztin für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie an der Clinique de l’Europe in Rouen (Frankreich), wo sie seit 2022 tätig ist.
Nach ihrem Medizinstudium in Toulouse setzte sie ihre chirurgische Ausbildung am Universitätsklinikum Rouen fort und spezialisierte sich insbesondere auf Brustchirurgie und Körperkonturierung.
Sie wurde von AnatomikModeling und Prof. Chavoin in Toulouse in der Korrektur von Brustkorbdeformitäten mithilfe maßgefertigter 3D-Implantate ausgebildet. In Rouen bietet sie eine individuell auf die Anatomie der Patienten abgestimmte Behandlung der Trichterbrust und des Poland-Syndroms an.
